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护士资格考试《外科口诀》

2018-02-03 18:40:03   来源:   作者:   点击:0

 1、关于烧伤新“九分法”的记忆
 
  头颈面333 (9%*1)
 
  手臂肱567 (9%*2)
 
  躯干会阴27 (9%*3)
 
  臀为5足为7
 
  小腿大腿13,21(9%*5+1%)
 
  烧伤面积计算法
 
  三三三五六七,十三,十三,二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七。
 
  解释:发、面、颈部均是3,双手双前臂双上臂是567,躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21
 
  2、烧伤病人早期胃肠道营养
 
  少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽.
 
  3、烧伤补液
 
  先快后慢,先盐后糖,先晶后胶,见尿补钾,适时补碱。
 
  4、休克可以概括为
 
  “三字四环节五衰竭”
 
  三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
 
  四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
 
  五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
 
  5、休克的治疗原则
 
  上联--扩容纠酸疏血管;下联--强心利尿抗感染;横批--激素
 
  6、感染性休克的治疗:
 
  “休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
 
  “休”——补充血容量,治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用
 
  “慢”——缓慢输液,防止出现心功不全;“活”——血管活性物质的应用;“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
 
  骨科
 
  1、肱骨髁上骨折
 
  肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
 
  牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周,末端血运防不通。屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
 
  2、骨折需切开复位内固定指证:畸神不入关,陈手放血多
 
  解释:畸形愈合,合并神经损伤,不稳定骨折,骨折断端内有软组织嵌入,关节内骨折,陈旧性骨折,手法复位失败,开放性骨折,合并血管损伤,多发性骨折.
 
  3、颈椎病速记口诀
 
  脊髓型:下肢先紧麻,走路如踩花,胸腹如束带,手麻握力差,反射均亢进,病理征有俩[Hoffmann.Babinski]
 
  神经根型
 
  颈臂疼、睡不成,咳嗽、喷嚏能加重,颈手活动差,压头臂从要牵拉,麻木、感觉反射要检查
 
  椎动脉型
 
  头痛、头晕易猝倒,肢体疼麻神智清,恶心、呕吐也常见,耳鸣、视物也不清,动脉照影诊断明
 
  交感神经型
 
  偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病,面麻耳聋听力差
 
  外科内容----各论
 
  1、乳房的淋巴回流
 
  外中入胸肌,上入尖锁上,二者皆属腋。内侧胸骨旁,吻合入对侧。内下入膈上,吻合腹前上膈下,联通肝上面。
 
  深入胸肌间或尖,前者又称Rotter 结。
 
  2、腹肌:
 
  腹外斜肌插口袋儿;腹内斜肌扇子面儿;腹横肌,裤腰带儿;前部贴着一直板儿。
 
  注:插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹内斜肌肌束方向。裤腰带—指腹横肌肌束方向。一直板—指腹直肌。
 
  3、腹股沟管四壁:
 
  前面盖着口袋盖儿;后面贴着裤腰片儿;上边顶着横斜梁儿;下边踩着沟韧带儿。
 
  注:口袋盖—口袋指腹外斜肌,口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片—裤腰带指腹横肌,裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。沟韧带—指腹股沟韧带。
 
  4、急性化脓性扁桃体炎特点:红、肿、热、痛、脓
 
  过敏性鼻炎症状:痒、涕、水、塞
 
  中耳炎:痛、孔、脓、聋
 
  生化类
 
  1、“酶的竞争性抑制作用”按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:
 
  (1)“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间
 
  (2)为什么能发生“竞争”——二者结构相似
 
  (3)“竞争的焦点”——酶的活性中心
 
  (4)“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑
 
  2、人体八种必须氨基酸:
 
  “写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸),此为谐音记忆,非常有效。
 
  3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:
 
  生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7 个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。
 
  酸性氨基酸:
 
  天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);
 
  碱性氨基酸:赖精组——Lys、Arg、His。
 
  芳香族氨基酸在280nm 处有最大吸收峰
 
  色老笨---(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色
 
  >酪>苯丙,今年西医考题-19。
 
  4、一碳单位的来源
 
  肝胆阻塞死——(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。
 
  酶的竞争性抑制作用
 
  按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:
 
  1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;
 
  2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似;
 
  3.“竞争的焦点”——酶的活性中心;
 
  4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
 
  5、糖醛酸,合成维生素C 的酶
 
  古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)
 
  6、DNA 双螺旋结构的特点:
 
  右双螺旋,反向平行碱基互补,氢键维系主链在外,碱基在内
 
  7、维生素A 总结
 
  V.A 视黄醇或醛,多种异构分顺反。图片
 
  萝卜蔬菜多益善,因其含有V.A 原。
 
  主要影响暗视觉,缺乏夜盲看不见,
 
  还使上皮不健全,得上干眼易感染。
 
  促进发育抗氧化,氧压低时更明显。
 
  8、DNA 双螺旋结构:
 
  DNA,双螺旋,正反向,互补链。
 
  A对T,GC连,配对时,靠氢键,
 
  十碱基,转一圈,螺距34 点中间。
 
  碱基力和氢键,维持螺旋结构坚。
 
  (AT2,GC3 是指之间二个氢键GC间三个.螺距34 点中间即3.4)
 
  9、RNA 和DNA 的对比如下:
 
  两种核酸有异同,腺鸟胞磷能共用。RNA 中为核糖,DNA中含有胸。
 
  10、维生素B6
 
  B6 兄弟三,吡哆醛、醇、胺。他们的磷酸物,脱羧又转氨。
 
  11、三羧酸循环
 
  乙酰草酰成柠檬,柠檬又成α-酮琥酰琥酸延胡索,苹果落在草丛中。
 
  12、β-氧化
 
  β-氧化是重点,氧化对象是脂酰,脱氢加水再脱氢,硫解切掉两个碳,产物乙酰COA,最后进入三循环。
 
  13、酮体
 
  酮体一家兄弟三,丙酮还有乙乙酸,再加β-羟丁酸,生成部位是在肝,肝脏生酮肝不用,体小易溶往外送,容易摄入组织中,氧化分解把能功。
 
  14、细胞膜,双层脂,单扩脂溶气分子非脂易化载体道,主动钠泵出入胞 必需脂肪酸亚麻油。

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